Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) приводят к временной потере трудоспособности и могут осложниться серьезными патологиями.1 Ежегодно взрослый человек переносит 2–4 простуды1, при этом причины заболевания могут быть неочевидными — например, дефицит витамина Д.
В статье рассказываем, как ОРВИ связаны с дефицитом витамина Д, почему они развиваются, как проявляются, диагностируются и лечатся.
ОРВИ — инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей и легких. Патологию могут вызывать более 200 видов вирусов, способных проникать в клетки эпителиальной ткани дыхательных путей. Иногда ЛОР-органы инфицируют сразу несколько видов патогенов.
Наиболее уязвимы перед ОРВИ дети от 6 месяцев до 6 лет, люди с иммунодефицитами, эндокринными заболеваниями, патологиями выделительной системы и старше 65 лет.
Относительно легкое и не длительное течение ОРВИ часто становится причиной того, что люди лечатся самостоятельно, используют народные методы или вообще пренебрегают лечением. Однако несвоевременная или неправильная терапия заболевания может привести к опасным осложнениям с присоединением бактериальной инфекции. В этом случае возможно поражение уха, носовых пазух, легких и головного мозга. Вирусно-бактериальные пневмонии протекают тяжело и нередко завершаются летальным исходом.
Лечение ОРВИ важно начинать сразу после появления первых признаков. Для этого нужно обратиться к врачу, пройти обследование и получить назначение.
Рецепторы витамина Д расположены во всех клетках иммунной системы. Кальцитриол стимулирует активность моноцитов, макрофагов и естественных киллеров, помогая тем самым организму противостоять инфекции. Человек с оптимальным уровнем витамина Д в организме переносит вирусную инфекцию легче и быстрее. Риск осложнений при этом ниже, чем у людей с дефицитом витамина D.
Между тем, дефицит витамина Д характерен для большинства жителей России. Многие люди даже не догадываются об этом, поскольку специфических признаков гиповитаминоза D нет. Чтобы проверить статус витамина в организме, нужно сдать анализ крови на сывороточный уровень 25 (ОН)D. Показатель ниже 30 нг/мл указывает на недостаточность или дефицит нутриента.
Чтобы снизить риск развития ОРВИ, важно обеспечить оптимальный уровень витамина Д в организме. Добиться такого при помощи солнечных ванн и продуктов питания в России почти невозможно. Лучший вариант для достижения целевого уровня витамина Д в организме — прием препаратов с колекальциферолом. Врачи не рекомендуют принимать БАДы, поскольку они не могут обеспечить эффективность и безопасность лечения и профилактики гиповитаминоза D.
Заболевание классифицируют по длительности и характеру течения. Разделение патологии на виды помогает врачам правильно подобрать тактику лечения.
По типу течения острая респираторная вирусная инфекция может быть трех видов:
● Типичная. Протекает с проявлением специфических симптомов.
● Атипичная. Проходит без симптомов или со стертыми признаками.
По характеру течения:
● Неосложненная. Вовлечение в патологический процесс соседних органов и осложнения отсутствуют.
● Осложненная. Заболевание сопровождается осложнениями, вызванными прямым действием вирусов или присоединением бактериальной инфекции.
По длительности течения:
● Острая — 5–10 дней.
● Подострая — 11–30 дней.
● Затяжная — от 30 дней и более.
Причина заболевания — проникновение в полости рта и носа вирусов, это могут быть риновирусы, аденовирусы, коронавирусы и другие.
Почти все вирусы, вызывающие ОРВИ, неустойчивы в окружающей среде — они быстро погибают при воздействии ультрафиолета, дезинфекции и высушивании. Поэтому в основном вирусы попадают в дыхательные пути через воздух, реже заражение происходит через предметы, продукты питания, фекалии и мочу.
Источник заражения — больной вирусной инфекцией или вирусоноситель без видимых признаков заболевания. Особенно заразны больные в первые дни после появления симптомов ОРВИ.
Один и тот же вирус может поражать человека в течение жизни несколько раз, поскольку иммунитет после перенесенной инфекции кратковременный и нестойкий.
С момента заражения вирусом до появления первых симптомов ОРВИ может пройти от 1 до 14 дней. Чаще всего заболевание проявляется внезапно с развитием острой интоксикации.
В зависимости от возбудителя пациенты отмечают следующие признаки ОРВИ:
● общая слабость;
● головная боль и головокружения;
● болезненность мышц и суставов;
● покраснение лица и крыльев носа;
● конъюнктивит — воспаление оболочки глаз и век;
● сухой или влажный кашель;
● насморк, заложенность носа;
● покраснение и отечность структур ротоглотки и полости носа;
● редко — тошнота и рвота.
Температура может быть незначительной или очень высокой — до 39 °С и более. Иногда лихорадка отсутствует, например, при риновирусной инфекции.
Диагностика включает сбор анамнеза, оценку симптомов ОРВИ, лабораторные и другие методы обследования. Во время осмотра врач оценивает состояние кожных покровов, лимфатических узлов, слизистых оболочек полости рта и носа.
Лабораторные методы диагностики ОРВИ:
● клинический анализ крови для выявления маркеров воспаления, вирусной и/или бактериальной инфекции;
● общий анализ мочи для определения нарушений в почках или других органах;
● молекулярно-генетическое обследование методом ПЦР для выявления типа возбудителя инфекции.
Если у врача появляются сомнения о наличии осложнений, пациента направляют на дополнительные обследования. По показаниям это могут быть рентгенография носовых пазух, электрокардиография, риноскопия и т. д. В ряде случаев требуется консультация отоларинголога, пульмонолога, невролога или кардиолога.
Пациентов со сравнительно легкой и неосложненной формой заболевания лечат амбулаторно. В остальных случаях больных госпитализируют.
Медикаментозная терапия может включать:
● противовирусные препараты прямого действия для уничтожения и предупреждения размножения вирусов;
● нестероидные противовоспалительные средства для купирования высокой температуры тела, боли в суставах и мышцах;
● сосудосуживающие лекарства для восстановления носового дыхания и проходимости слуховой трубы;
● муколитические препараты для разжижения и облегчения отхождения мокроты;
● противокашлевые средства при сухом непродуктивном кашле;
● орошение полости рта антисептическими средствами с бактерицидным действием;
● антибактериальные препараты — только при подтвержденном присоединении бактериальной инфекции.
Во время лечения ОРВИ больному нужно соблюдать постельный режим, придерживаться диеты и пить много жидкости. Врачи рекомендуют составить рацион из легкоусвояемых продуктов: нежирных сортов мяса и рыбы, овощей и фруктов. Алкоголь во время болезни нужно исключить полностью, по возможности и курение.
Осложнения острой респираторной вирусной инфекции чаще всего развиваются при неправильной терапии и у пациентов с иммунодефицитами.
Осложнения из-за прямого действия вирусов:
● дыхательная недостаточность из-за отека гортани и трахеи;
● отек головного мозга с опасными последствиями вплоть до развития комы;
● септический шок при массивном попадании вирусов в кровоток.
Бактериальные осложнения:
● синусит — поражение околоносовых пазух;
● отит — воспаление различных отделов уха;
● бронхит — воспаление бронхиального дерева;
● пневмония — поражение легких.
Все осложнения ОРВИ требуют дополнительного и сложного лечения.
Пик заболеваемости ОРВИ всегда отмечается с сентября по май, поэтому к эпидемическому сезону можно подготовиться. Несложные методы профилактики снижают риск заражения и тяжелого течения инфекции.
Врачи рекомендуют:
● Укреплять иммунитет. Рациональное питание с включением необходимых нутриентов и закаливание улучшают иммунный статус. Люди с сильным иммунитетом лучше защищены от вирусной инфекции.
● Контролировать уровень витамина Д. Желательно как минимум раз в год проверять статус витамина D в организме и корректировать его. Обеспеченность организма нутриентом снижает риск ОРВИ и помогает предупредить осложнения в случае заражения.
● Вакцинироваться. Препаратов для вакцинации от всех вирусных инфекций нет. Однако есть вакцины от гриппа. Вакцинирование нужно проходить ежегодно, поскольку состав препарата регулярно меняется в зависимости от циркулирующего в сезоне штамма вируса.
● Применять индивидуальные средства защиты. Носите медицинские маски в общественных местах, ограничивайте контакты с больными, обрабатывайте руки антисептическими средствами.
● Следить за микроклиматом в помещении. Врачи рекомендуют поддерживать влажность воздуха в пределах 40–60%, регулярно протирать поверхности и проветривать помещения.
Важно следить за состоянием здоровья, поскольку любые фоновые заболевания ослабляют иммунитет.