home
Что такое ОРВИ и как витамин Д влияет на заболеваемость
01.01.1970
175
7 минут

Что такое ОРВИ и как витамин Д влияет на заболеваемость

Содержание:

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) приводят к временной потере трудоспособности и могут осложниться серьезными патологиями.1 Ежегодно взрослый человек переносит 2–4 простуды1, при этом причины заболевания могут быть неочевидными — например, дефицит витамина Д.

В статье рассказываем, как ОРВИ связаны с дефицитом витамина Д, почему они развиваются, как проявляются, диагностируются и лечатся.

Что такое ОРВИ1,2

ОРВИ — инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей и легких. Патологию могут вызывать более 200 видов вирусов, способных проникать в клетки эпителиальной ткани дыхательных путей. Иногда ЛОР-органы инфицируют сразу несколько видов патогенов.

Наиболее уязвимы перед ОРВИ дети от 6 месяцев до 6 лет, люди с иммунодефицитами, эндокринными заболеваниями, патологиями выделительной системы и старше 65 лет.

Относительно легкое и не длительное течение ОРВИ часто становится причиной того, что люди лечатся самостоятельно, используют народные методы или вообще пренебрегают лечением. Однако несвоевременная или неправильная терапия заболевания может привести к опасным осложнениям с присоединением бактериальной инфекции. В этом случае возможно поражение уха, носовых пазух, легких и головного мозга. Вирусно-бактериальные пневмонии протекают тяжело и нередко завершаются летальным исходом.

Лечение ОРВИ важно начинать сразу после появления первых признаков. Для этого нужно обратиться к врачу, пройти обследование и получить назначение.

Связь дефицита витамина Д и развития ОРВИ3,4,5,6

Рецепторы витамина Д расположены во всех клетках иммунной системы. Кальцитриол стимулирует активность моноцитов, макрофагов и естественных киллеров, помогая тем самым организму противостоять инфекции. Человек с оптимальным уровнем витамина Д в организме переносит вирусную инфекцию легче и быстрее. Риск осложнений при этом ниже, чем у людей с дефицитом витамина D.

Между тем, дефицит витамина Д характерен для большинства жителей России. Многие люди даже не догадываются об этом, поскольку специфических признаков гиповитаминоза D нет. Чтобы проверить статус витамина в организме, нужно сдать анализ крови на сывороточный уровень 25 (ОН)D. Показатель ниже 30 нг/мл указывает на недостаточность или дефицит нутриента.

Чтобы снизить риск развития ОРВИ, важно обеспечить оптимальный уровень витамина Д в организме. Добиться такого при помощи солнечных ванн и продуктов питания в России почти невозможно. Лучший вариант для достижения целевого уровня витамина Д в организме — прием препаратов с колекальциферолом. Врачи не рекомендуют принимать БАДы, поскольку они не могут обеспечить эффективность и безопасность лечения и профилактики гиповитаминоза D.

Виды ОРВИ1

Заболевание классифицируют по длительности и характеру течения. Разделение патологии на виды помогает врачам правильно подобрать тактику лечения.

По типу течения острая респираторная вирусная инфекция может быть трех видов:

●       Типичная. Протекает с проявлением специфических симптомов.

●       Атипичная. Проходит без симптомов или со стертыми признаками.

По характеру течения:

●       Неосложненная. Вовлечение в патологический процесс соседних органов и осложнения отсутствуют.

●       Осложненная. Заболевание сопровождается осложнениями, вызванными прямым действием вирусов или присоединением бактериальной инфекции.

По длительности течения:

●       Острая — 5–10 дней.

●       Подострая — 11–30 дней.

●       Затяжная — от 30 дней и более.

Причины1,8,9

Причина заболевания — проникновение в полости рта и носа вирусов, это могут быть риновирусы, аденовирусы, коронавирусы и другие.

Почти все вирусы, вызывающие ОРВИ, неустойчивы в окружающей среде — они быстро погибают при воздействии ультрафиолета, дезинфекции и высушивании. Поэтому в основном вирусы попадают в дыхательные пути через воздух, реже заражение происходит через предметы, продукты питания, фекалии и мочу.

Источник заражения — больной вирусной инфекцией или вирусоноситель без видимых признаков заболевания. Особенно заразны больные в первые дни после появления симптомов ОРВИ.

Один и тот же вирус может поражать человека в течение жизни несколько раз, поскольку иммунитет после перенесенной инфекции кратковременный и нестойкий.

Симптомы1,2,7,8

С момента заражения вирусом до появления первых симптомов ОРВИ может пройти от 1 до 14 дней. Чаще всего заболевание проявляется внезапно с развитием острой интоксикации.

В зависимости от возбудителя пациенты отмечают следующие признаки ОРВИ:

●       общая слабость;

●       головная боль и головокружения;

●       болезненность мышц и суставов;

●       покраснение лица и крыльев носа;

●       конъюнктивит — воспаление оболочки глаз и век;

●       сухой или влажный кашель;

●       насморк, заложенность носа;

●       покраснение и отечность структур ротоглотки и полости носа;

●       редко — тошнота и рвота.

Температура может быть незначительной или очень высокой — до 39 °С и более. Иногда лихорадка отсутствует, например, при риновирусной инфекции.

Диагностика1,8

Диагностика включает сбор анамнеза, оценку симптомов ОРВИ, лабораторные и другие методы обследования. Во время осмотра врач оценивает состояние кожных покровов, лимфатических узлов, слизистых оболочек полости рта и носа.

Лабораторные методы диагностики ОРВИ:

●       клинический анализ крови для выявления маркеров воспаления, вирусной и/или бактериальной инфекции;

●       общий анализ мочи для определения нарушений в почках или других органах;

●       молекулярно-генетическое обследование методом ПЦР для выявления типа возбудителя инфекции.

Если у врача появляются сомнения о наличии осложнений, пациента направляют на дополнительные обследования. По показаниям это могут быть рентгенография носовых пазух, электрокардиография, риноскопия и т. д. В ряде случаев требуется консультация отоларинголога, пульмонолога, невролога или кардиолога.

Лечение1,2,8,9

Пациентов со сравнительно легкой и неосложненной формой заболевания лечат амбулаторно. В остальных случаях больных госпитализируют.

Медикаментозная терапия может включать:

●       противовирусные препараты прямого действия для уничтожения и предупреждения размножения вирусов;

●       нестероидные противовоспалительные средства для купирования высокой температуры тела, боли в суставах и мышцах;

●       сосудосуживающие лекарства для восстановления носового дыхания и проходимости слуховой трубы;

●       муколитические препараты для разжижения и облегчения отхождения мокроты;

●       противокашлевые средства при сухом непродуктивном кашле;

●       орошение полости рта антисептическими средствами с бактерицидным действием;

●       антибактериальные препараты — только при подтвержденном присоединении бактериальной инфекции.


Во время лечения ОРВИ больному нужно соблюдать постельный режим, придерживаться диеты и пить много жидкости. Врачи рекомендуют составить рацион из легкоусвояемых продуктов: нежирных сортов мяса и рыбы, овощей и фруктов. Алкоголь во время болезни нужно исключить полностью, по возможности и курение.

Возможные осложнения1,2

Осложнения острой респираторной вирусной инфекции чаще всего развиваются при неправильной терапии и у пациентов с иммунодефицитами.

Осложнения из-за прямого действия вирусов:

●       дыхательная недостаточность из-за отека гортани и трахеи;

●       отек головного мозга с опасными последствиями вплоть до развития комы;

●       септический шок при массивном попадании вирусов в кровоток.

Бактериальные осложнения:

●       синусит — поражение околоносовых пазух;

●       отит — воспаление различных отделов уха;

●       бронхит — воспаление бронхиального дерева;

●       пневмония — поражение легких.

Все осложнения ОРВИ требуют дополнительного и сложного лечения.

Меры профилактики9

Пик заболеваемости ОРВИ всегда отмечается с сентября по май, поэтому к эпидемическому сезону можно подготовиться. Несложные методы профилактики снижают риск заражения и тяжелого течения инфекции.

Врачи рекомендуют:

●       Укреплять иммунитет. Рациональное питание с включением необходимых нутриентов и закаливание улучшают иммунный статус. Люди с сильным иммунитетом лучше защищены от вирусной инфекции.

●       Контролировать уровень витамина Д. Желательно как минимум раз в год проверять статус витамина D в организме и корректировать его. Обеспеченность организма нутриентом снижает риск ОРВИ и помогает предупредить осложнения в случае заражения.

●       Вакцинироваться. Препаратов для вакцинации от всех вирусных инфекций нет. Однако есть вакцины от гриппа. Вакцинирование нужно проходить ежегодно, поскольку состав препарата регулярно меняется в зависимости от циркулирующего в сезоне штамма вируса.

●       Применять индивидуальные средства защиты. Носите медицинские маски в общественных местах, ограничивайте контакты с больными, обрабатывайте руки антисептическими средствами.

●       Следить за микроклиматом в помещении. Врачи рекомендуют поддерживать влажность воздуха в пределах 40–60%, регулярно протирать поверхности и проветривать помещения.

Важно следить за состоянием здоровья, поскольку любые фоновые заболевания ослабляют иммунитет. 

Коротко о главном

  1. Острая респираторная вирусная инфекция — воспалительное заболевание дыхательных путей. Чаще всего развивается с сентября по май.
  2. Заболевание вызывают вирусы, инфицирующие дыхательные пути. Источник инфекции — больной ОРВИ или вирусоноситель. Заражение чаще всего происходит воздушно-капельным путем.
  3. Симптомы ОРВИ: лихорадка, общая слабость, насморк и кашель. Лечение нужно начинать сразу после появления первых признаков болезни.
  4. Диагностика заболевания включает опрос и осмотр пациента, анализы крови и мочи.
  5. Для лечения ОРВИ применяют противовирусные, жаропонижающие, муколитические, противокашлевые, сосудосуживающие и противовоспалительные препараты.
  6. Для профилактики ОРВИ рекомендуется укреплять иммунитет, контролировать уровень витамина Д в организме, использовать индивидуальные средства защиты в сезон эпидемии и ежегодно вакцинироваться от гриппа.

Список литературы

  1. Клинические рекомендации МЗ РФ. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых. ID 257, 2021 г.
  2. Ларина В. Н., Захарова М. И., Беневская В. Ф., Головко М. Г., Соловьев С. С. Острые респираторные вирусные инфекции и грипп: этиология, диагностика и алгоритм лечения. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;3(9(I)):18–23.
  3. Долго-Сабурова Ю. В., Зазерская И. Е., Дорофейков В. В. Витамин D и противоинфекционный иммунитет. Выбор метода диагностики и контроля лечения дефицита и недостаточности витамина D. Лабораторная служба. 2021;10(2):47–54.
  4. Мальцев С. В. Современные аспекты применения витамина D в клинической практике. РМЖ. Мать и дитя. 2022;5(3):244–252.
  5. Духанин А.С. ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА D: ОТ ДЕЙСТВУЮЩЕГО НАЧАЛА К ТЕРАПЕВТИЧЕСКИМ ЭФФЕКТАМ // ЛВ. 2022. №9
  6. Клинические рекомендации РАЭ. Дефицит витамина D. НМИЦ Эндокринологии МЗ РФ, 2021
  7. Кареткина Г.Н. Грипп, ОРВИ: проблемы профилактики и лечения // Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. 2015. №4 (13).
  8. А.Н. Купченко, Ж.Б. Понежева Современные принципы диагностики и лечения ОРВИ // Архивъ внутренней медицины. 2016. №1 (27).
  9. Косенко И.М. Профилактика и лечение острых респираторных вирусных инфекций. Место комбинированных препаратов // МС. 2014. №15.
DEV-RU-00062-CONS-092024
Список литературы:
    close
    Информация предназначена для специалистов здравоохранения, не для демонстрации пациентам
    Являетесь ли Вы медицинским или фармацевтическим работником?
    Нет
    Список литературы: