Современные исследования подтверждают важность витамина D не только для поддержания здоровья костной системы, но и для регулировки обмена веществ1. Результаты исследований, проведенные в последние десятилетия, свидетельствуют о наличии ассоциации между уровнем обеспеченности витамином D и риском развития как самого СД, так и его хронических осложнений2.
Низкий уровень витамина D часто встречается у пациентов с сахарным диабетом. Это связано с несколькими механизмами: нарушением метаболизма глюкозы, снижением чувствительности тканей к инсулину и дисфункцией β-клеток поджелудочной железы. При этом дефицит/недостаточность витамина D либо предшествует заболеванию, либо возникает как результат нарушения обмена веществ при уже установленном диагнозе2,3.
Витамин D, который поступает в организм человека из продуктов питания и в виде пищевых добавок, а также образуется в коже при инсоляции, биологически неактивен. Для активации и превращения в активную форму D-гормона в организме он должен пройти два этапа преобразования. Первый происходит в печени, где образуется 25-гидроксивитамин D или кальцидиол Второй этап протекает в почках с образованием активного метаболита – кальцитриола. При сахарном диабете эти процессы могут нарушаться, что может привести к снижению уровня активных форм витамина в крови1,4.
Исследования показывают обратную зависимость между уровнем витамина D и риском развития сахарного диабета II типа. Люди с достаточным уровнем имеют значительно меньший шанс заболеть по сравнению с теми, у кого наблюдается дефицит. Особенно это важно для лиц с диагностированным ожирением и другими сопутствующими проблемами со здоровьем2,3,4.
Этот микронутриент оказывает влияние на множество процессов, предотвращающих развитие диабета. Он улучшает функцию β-клеток поджелудочной железы, способствует лучшему контролю метаболизма глюкозы и повышает чувствительность тканей к инсулину. Также отмечено положительное влияние на воспалительные процессы, играющие важную роль в патогенезе заболевания2.
Недостаток витамина D ухудшает течение сахарного диабета. Пациенты с низким уровнем плохо контролируют гликемию, чаще имеют осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы и выше риск развития диабетической нефропатии. Исследования показывают, что коррекция дефицита/недостаточности витамина D положительно влияет на течение заболевания и помогает лучше контролировать уровень сахара в крови2.
Особенно важно следить за уровнем у «диабетиков», принимающих препараты на основе инсулина. Дефицит может снижать эффективность лечения и затруднять достижение целевых показателей. В таких случаях рекомендуется дополнить терапию специальными добавками витамина D для восполнения его уровня. Дозировку должен определять врач после проведения соответствующих анализов14.
При сахарном диабете II типа часто наблюдаются нарушения минерального обмена, которые усиливаются при гиповитаминозе D. Это создает дополнительные проблемы для пациента и усложняет лечение основного заболевания. Регулярный мониторинг этого нутриента позволяет своевременно выявить проблему и принять меры по ее устранению5.
Коррекция может быть достигнута различными способами. Один из них – увеличение времени пребывания на солнце, второй – прием специальных добавок и лекарственных препаратов. В некоторых случаях врачи рекомендуют комбинировать оба метода для достижения наилучшего эффекта. Исследования показывают, что витамин D при диабете может играть роль в профилактике осложнений. Особенно это касается поражений сосудов и нервной системы1,2.
Современные данные подчеркивают важность контроля уровня витамина D у пациентов с сахарным диабетом. Регулярные анализы позволяют своевременно выявить дефицит/недостаточность и начать коррекцию. Это особенно актуально для лиц пожилого возраста, у которых риск его недостаточности выше4.3.
Профилактика дефицита/недостаточности витамина D должна стать частью комплексного подхода к лечению сахарного диабета. В заключение стоит отметить, что связь между витамином D и сахарным диабетом является предметом активных исследований. Новые данные постоянно расширяют понимание механизмов действия витамина и его роли в развитии и течении заболевания. Это открывает новые перспективы для разработки более эффективных методов профилактики и лечения диабета2.
